施設基準の届出・診療加算について
小児かかりつけ診療料
「小児かかりつけ診療料」に関する説明書・同意書は 受診されたときに受付でお渡しします。
＊同意いただいた患者様には、診察券と別にやなぎクリニックの「かかりつけ医カード」をお渡しします。
＊受診時に、受付にお問い合わせください。お電話では受け付けておりません。 地域包括医療の体制として「かかりつけ医」が重要になってきました。 2016年には、「小児かかりつけ診療料」が新設されました。 “こどものホームドクター”としての基準を満たす施設が申請できます。 以下の説明を読んでいただき、同意された患者様に、 やなぎクリニックが「かかりつけ医」として診療を行います。
1. 申請対象となるお子さんについて
・当クリニックを４回以上受診された３歳未満のお子さんが対象です。
・１人の患者様につき１か所の医療機関が対象となっております。 他の医療機関で同じ説明を受けた方は、 お申し出ください。
2. 受付での支払いについて
未就学児（小学校入学前）のお子さんの診療が対象となるため、通常の診療で医療受給者証をお持ちの方であれば、追加の費用負担はございません。
3. 同意をされた場合について
・急な病気の際の診療や慢性疾患の指導管理を行います。
・発達段階に応じた助言・指導等を行い、健康相談に応じます。
・予防接種の接種状況を確認し、接種の時期についての指導を行います。
・予防接種の有効性・安全性に関する情報提供を行います。
以上、”小児かかりつけ医”として診療で求められている要件です。 当クリニックでは、以上のことは通常通り行ってまいりましたので、 診療に大きな違いはありません。
❖ 優先的に診療されるものではありません。
❖ 緊急時など、都合により他の医療機関を受診した場合には、次に当院を受診した際にお知らせください。
（他の医療機関で受けた投薬なども、お知らせください。）
❖ 診療時間後の数時間は、電話などによる対応を行います。 同意された患者様には、かかりつけ医のカードをお渡します。
【連絡先】
・診療時間中：クリニック受付 095-820-3105
・診療時間後：カード記載の携帯電話
・深夜、休診日、やむを得ず対応できない場合：
長崎市夜間急患センター（20:00〜翌6:00）：095-820-8699
長崎県小児救急電話相談（18:00〜翌8:00）：#8000
4. 同意をされない場合について
これまでと診療はかわりません。
不利益はありませんので、 これまで通り受診されてくださいね。
ご不明な点がございましたら、お問い合わせください。
機能強化加算
かかりつけ医機能（小児かかりつけ医診療料）を届け出ている医療機関において、専門医療機関（大学病院や、病院の専門外来など）への受診の要否の判断等を含めて、
患者様の初診における診療機能を評価する観点から、平成３０年４月１日に加算が新設されました。
小児抗菌薬適正使用支援加算
小児科外来診療料及び小児かかりつけ診療料において、 抗菌薬の適正使用に関する患者・家族の理解向上に資する診療を評価する加算が平成３０年４月１日から新設されます。
抗微生物薬（一般的には、抗菌薬や抗生物質）は、感染症の治癒において非常に重要なお薬です。 しかし、その不適切な使用によって、薬剤耐性菌とそれに伴う感染症の増加が国際社会でも大きな課題の一つに挙げられるようになってきています。
「風邪」や「感冒」といわれる急性上気道感染症（せき、鼻水、発熱など）や急性下気道感染症（急性気管支炎）の 原因の９０％程度は、ウイルス感染症だと言われています。 ウイルス感染症には、抗微生物薬（抗菌薬）は効果がありません。 ただし、経過がこじれた場合に、蓄膿（副鼻腔炎）や中耳炎、肺炎になることもあり、 抗微生物薬が必要になることも考えられます。 ノロウイルス、ロタウイルスなどの急性下痢症の場合も同様です。
こうした急性上気道感染症、急性下痢症の場合に、 療養上必要な指導や検査結果の説明を行い、文書により説明内容を提供した場合に、平成３０年４月１日から初診時に限り算定されます。 なお、インフルエンザ感染の患者またはイン フルエンザウイルス感染の疑われる患者については算定されません。
一般名処方加算
当院では、後発医薬品（ジェネリック医薬品）が存在する医薬品は、
薬価基準に収載されている品名（先発医薬品の製品名）に代えて、 一般的名称に剤形及び含量を付加した記載による処方せんを交付することを基本としております。
（処方箋のお薬の前に【般】という記載がはいります。）
これによって調剤薬局で後発医薬品を受け取ることができ、お薬代を安くすることができます。
❖処方されたお薬のうち、後発医薬品のあるすべての医薬品(2品目以上)が一般名処方されている場合
30円（保険で三割負担の場合は、10円）
❖1品目でも一般名処方されている場合
20円（保険で三割負担の場合は、 10円）
処方せんの交付1回につきそれぞれ処方せん料に加算いたしております。
時間外対応加算2
当クリニックを継続的に受診している患者様からのお電話などによる問い合わせに対して、診療時間後の数時間は、相談、対応をいたします。
・受診後、帰宅して調子が悪くなった
・来院時にはなかった症状が出た ・急な症状で、対応に困った、心配になった など
時間外対応加算として、30円（保険で三割負担の方は、10円）のご負担をいただいております。
やむを得ない事情などで、すぐに電話に出れない場合、 対応時間外の場合は、以下にご連絡ください。
❖ 長崎県小児救急電話相談 ＃8000
毎日（365日） 午後6時から翌朝8時まで 日曜祝日は昼間も対応
❖ 長崎市夜間急患センター 095-820-8699
＜＜月曜〜金曜＞＞
内科・耳鼻科：20：00〜23：30
小児科 ：20：00〜翌朝6：00
＜＜土曜・日曜・祝日＞＞
内科・小児科：20：00〜翌朝6：00
※※留意事項※※
※休診日、深夜及び休日等においては、留守番電話（やなぎクリニック 代表 ０９５−８２０−３１０５）により、地域の救急医療機関等の連絡先の案内を行います。
※診療時間内は、クリニック受付へお電話ください。
※連絡先は、院内に提示しております。
※予防接種の予約は、診療時間内にお電話ください。（代表 ０９５－８２０－３１０５）
※受診されたことがない方のご相談・対応は、できないため診療時間内に受診されてください。 また、しばらく受診されていない方は、電話では病状把握が難しいことも多く、対応できないこともございます、ご容赦ください。