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パラインフルエンザウイルス(PIV)

Q. どんな病気をおこすウイルスですか?

A.
 パラインフルエンザウイルスは、乳幼児から成人まで、

かぜ、気管支炎、肺炎、クループなど、さまざまな呼吸器症状を起こす代表的なウイルスの1つです。

・クループの原因の75%がPIVといわれる

*クループ:のどの奥が腫れて、オットセイが鳴くような咳(犬がほえるような咳)がでる病気

Q. どんなウイルスですか?

A.
インフルエンザウイルスとは全く異なるウイルスです。
直径150〜200μmのRNAウイルスで、上気道(鼻やのど)から下気道(気管支、肺)に感染します。
型が4種類あり、発症年齢や症状などが少しずつ異なります。
小児でも成人でも、3型が1番多く見られます。

Q. いつ流行しますか?

A
3型は春から初夏にかけて流行します。
1型、2型、4型は、秋から冬にかけて流行が見られます。

Q. だれでも感染しますか?

A. だれでも感染します。

乳児から成人まで感染が見られます。

年齢が低いほど、3型の割合が高く、徐々に他の型も増えていきます。

5歳までに、1型〜3型の感染を受けることが知られています。

3型は、感染力が強いため、保育所や施設などで集団感染の原因になることがあります。

Q. 何度もかかりますか?


A. 再感染する(またかかる)こともあります。
 小児期には、再感染をくりかえすことがいわれています。

また、健康な成人でも、感染することは一般的だといわれます。

Q. どんな症状ですか?

A

潜伏期間は3〜5日で、


発熱、咳(せき)、鼻水、喘鳴(ぜーぜー)がみられます


・他にも、咽頭痛、のどの違和感、嗄声(声がかれる)など、かぜに伴う症状がみれれる。
・熱が出た場合、約90%以上が、38℃以上の発熱であった。
・嘔吐や下痢などの胃腸症状が、10〜25%にあった。

 

診断として、

❖ 40〜60%:上気道炎、咽頭炎、かぜ、クループ 
 このうち、30〜60%は、中耳炎を合併する 

❖ クループ
・PIV1型、PIV2型が60〜75%の原因を占める。

・1〜2歳に多い。
・最初の症状は、発熱、嗄声(声がれ)、咽頭炎で始まって、
12〜48時間で特徴的な咳(犬吠様咳嗽、オットセイが鳴くような咳)になる

❖ 気管支炎・肺炎
乳児におきるので、RSウイルスによる気管支炎と区別が難しい。
10〜60%はRSウイルス、やヒトメタニューモウイルスなど混合感染がみられる。

参考文献
(Vixao NG, et al. J Med Virol 2016)
(三浦 拓人ら. 仙台医療センター医学雑誌 2020)
(Branche AR, et al. Semin Respir Crit Care Med 2016)

 



Q. どんなひとが重症化しますか?

A重症化する可能性があるのは・・・・

  ・先天性心疾患、肺疾患(うまれつき心臓や肺に病気があるお子さん)
  ・神経・筋疾患、免疫不全の基礎疾患または骨髄移植を受けた方

  ・気管支喘息

  ・高齢者

Q. . どのようにして感染しますか?

A. 接触感染、飛沫感染
発症する1週間前から、症状がなくなって1〜3週間後までウイルスは排泄されます。

 かかっているひとの咳、くしゃみ、話しているときにとぶしぶき、

ウイルスがついた手やその手で触ったもの(ドアのぶ、おもちゃなど)に触れて、舐めたりするとかかります。

赤ちゃんや小さいお子さんは、いろんなものに触ったり、舐めたりするので

流行時期にはかかりやすいといえます。

Q. . 診断は?

A. 迅速検査はありません
症状と他の感染症の除外で診断されます。

*血液検査や、PCR法による検査で診断されます。 
 

Q. . 治療法は?

A特効薬はありません。ワクチンもありません。


クループのときには、ステロイドの吸入や内服治療が有効です。

その他、治療は、年齢と症状に応じた対症療法です。

Q. . 予防法は?

A. 咳エチケット(マスク)、手洗い、周囲の消毒です。

飛沫感染(せきやくしゃみ、など)や接触感染(ウイルスがついたおもちゃなどをなめる など)により感染します。

飛沫感染対策は、
年長児や大人では、症状が軽く気づかないうちに感染さえていることも多いため、
咳やくしゃみがある場合は、マスクを着用しましょう。

接触感染対策は、
子どもたちが日常的に触れるおもちゃ、手すりなどはこまめにアルコールなどで消毒しましょう。
手洗いかや、アルコール製剤による手指の衛生も心がけましょう。

 

Q. いつから幼稚園、保育園は通園できますか?

A明確な基準はありません。

 

「学校、幼稚園、保育所において予防すべき感染症」では、
咳などの症状が安定した後、全身状態のよい者は登校(園)可能であるが、手洗いを励行する。」と記載されています。


参考文献
 学校、幼稚園、認定こども園、保育所において予防すべき感染症の解説 2021年6月版

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